MPOX

Em 23 de julho de 2022, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a varíola dos macacos uma emergência global de saúde pública de interesse internacional.

Quando o surto da doença se expandiu ao longo do ano, linguagem racista e estigmatizante online, em outros ambientes e em algumas comunidades foi observada e relatada à OMS. Em várias reuniões, públicas e privadas, vários indivíduos e países levantaram preocupações e pediram à OMS que propusesse uma maneira de mudar o nome.

Após uma série de consultas com especialistas globais, em novembro de 2022 a OMS começou a usar um novo termo preferencial “mpox” como sinônimo de varíola dos macacos. Ambos os nomes foram usados ​​simultaneamente por um ano enquanto “varíola dos macacos” foi eliminado.

Mais de 120 países relataram mpox entre janeiro de 2022 e agosto de 2024, com mais de 100.000 casos confirmados em laboratório e mais de 220 mortes entre os casos confirmados. O Diretor-Geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, declarou mpox uma emergência de saúde pública de interesse internacional pela segunda vez em agosto de 2024.

Mpox, é uma doença causada pelo vírus da varíola dos macacos (e por isso, inicialmente, esse era o nome da doença), uma espécie do gênero Orthopoxvirus. O primeiro caso humano relatado foi identificado em 1970. É uma doença endêmica na África Ocidental e Central; alguns casos foram relatados fora da África antes do surto de 2022 e estes foram associados a importações de países endêmicos. No entanto, após o caso inicial diagnosticado no Reino Unido, o número de infecções por varíola dos macacos aumentou drasticamente.

É uma doença zoonótica e ainda não estão confirmados os reservatórios ou hospedeiros naturais do vírus. Há relatos do vírus extraído em esquilos e várias espécies animais, principalmente roedores e primatas não humanos, os quais foram confirmados como suscetíveis ao vírus após múltiplas investigações.

O vírus pode se espalhar apenas por meio do contato direto com secreções respiratórias ou lesões de pele de uma pessoa infectada ou por meio de objetos recentemente contaminados, como roupas e lençóis. A distribuição das lesões dos órgãos genitais e a alta taxa de infecções sexualmente transmissíveis sugerem inoculação local por contato pele a pele. A doença geralmente é autolimitada, mas pode ser grave em pacientes imunossuprimidos.

As pessoas também podem contrair mpox por meio de ferimentos por agulhas em cuidados de saúde ou em ambientes comunitários, como estúdios de tatuagem.

Durante a gravidez ou o parto, o vírus pode ser transmitido ao bebê. Contrair mpox durante a gravidez pode ser perigoso para o feto ou recém-nascido e pode levar à perda da gravidez, natimorto, morte do recém-nascido ou complicações para os pais.

Pessoas com múltiplos parceiros sexuais correm maior risco de adquirir mpox.

Em humanos, a doença tem um período de incubação de 5 a 21 dias e então progride em duas fases, a fase prodrômica e a fase de erupção cutânea. A fase prodrômica é caracterizada por sintomas não específicos, como febre, dor muscular, mal-estar, linfadenopatia, dor de cabeça e calafrios. Lesões cutâneas aparecem na fase de erupção cutânea da doença. Essas lesões progridem por diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas e pústulas).

Embora os sintomas mais frequentemente observados incluam erupções cutâneas, febre, dores musculares e dor de garganta, complicações menos comuns envolvendo infecções bacterianas secundárias, úlceras orais e manifestações gastrointestinais (GI) foram relatadas, como náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, sangramento retal, dor retal, perfuração retal, evacuação dolorosa, proctite e tenesmo (vontade dolorosa e frequente de evacuar).

Identificar mpox pode ser difícil porque outras infecções e condições podem parecer semelhantes. É importante distinguir mpox de varicela, sarampo, infecções bacterianas da pele, sarna, herpes, sífilis, outras infecções sexualmente transmissíveis e alergias associadas a medicamentos. Alguém com mpox também pode ter outra infecção sexualmente transmissível ao mesmo tempo, como sífilis ou herpes. Uma criança com suspeita de mpox também pode ter varicela. Por essas razões, o teste é fundamental para que as pessoas recebam tratamento o mais cedo possível e evitem doenças graves e disseminação posterior.

O teste laboratorial preferido para mpox é a detecção de DNA viral por reação em cadeia da polimerase (PCR). As melhores amostras de diagnóstico são retiradas diretamente da erupção cutânea – pele, fluido ou crostas – coletadas por esfregaço vigoroso. Na ausência de lesões cutâneas, o teste pode ser feito usando esfregaços da garganta ou ânus.

O teste de sangue não é recomendado. Os métodos de detecção de anticorpos podem não ser úteis, pois não distinguem entre diferentes ortopoxvírus.

O teste de HIV deve ser oferecido, conforme apropriado. Testes diagnósticos para outras condições devem ser considerados quando possível, por exemplo, vírus varicela zoster, sífilis e herpes.

O objetivo do tratamento da mpox é cuidar da erupção cutânea, controlar a dor e prevenir complicações. O tratamento precoce e de suporte é importante para ajudar a controlar os sintomas e evitar problemas futuros. Tomar uma vacina contra mpox pode ajudar a prevenir a infecção (profilaxia pré-exposição). É recomendado para pessoas com alto risco de contrair mpox, especialmente durante um surto.

Os grupos que podem estar em alto risco de mpox incluem:

• Profissionais de saúde e assistência em risco de exposição;
• Pessoas na mesma casa ou comunidade próxima de alguém que tem mpox, incluindo crianças;
• Pessoas que têm vários parceiros sexuais, incluindo homens que fazem sexo com homens;
• Profissionais do sexo de qualquer gênero e seus clientes.

A vacina também pode ser administrada após uma pessoa ter tido contato com alguém que tem mpox (profilaxia pós-exposição). Nesses casos, a vacina deve ser administrada menos de 4 dias após o contato com alguém que tem mpox. A vacina pode ser administrada por até 14 dias se a pessoa não tiver desenvolvido sintomas.

A maioria das pessoas com mpox se recupera em 2 a 4 semanas.

Coisas a fazer para ajudar nos sintomas e evitar a transmissão de mpox para outras pessoas:

Obter orientação médica;
ficar em casa e em seu próprio quarto bem ventilado, do início dos sintomas até que as lesões tenham cicatrizado e as crostas tenham caído;
lavar as mãos frequentemente com água e sabão ou desinfetante para as mãos, especialmente antes ou depois de tocar em feridas;
usar máscara e cobrir as lesões até que a erupção cicatrize; evitar tocar em itens em espaços compartilhados e desinfetar os espaços compartilhados com frequência.

Não estourar bolhas ou coçar feridas ou raspar áreas com feridas, o que pode retardar a cicatrização, espalhar a erupção para outras partes do corpo e fazer com que as feridas fiquem infectadas; não tomar constantemente anti-inflamatórios não esteroides, como aspirina e ibuprofeno ou opioides.

Usar preservativos durante o sexo ajudará a reduzir o risco de contrair mpox, mas não evitará a disseminação pelo contato pele a pele ou boca a pele. Devem ser usados como precaução por 12 semanas (cerca de 3 meses) após a recuperação.

Fazer uma pausa na atividade sexual com novos parceiros durante períodos de maior transmissão pode reduzir o risco de contrair mpox. Aqueles que tiveram contato com alguém com mpox devem monitorar sinais e sintomas por 21 dias (3 semanas) e tomar precauções como evitar atividade sexual durante esse período.

Os profissionais de saúde devem seguir medidas de prevenção e controle de infecção para se protegerem enquanto cuidam de pacientes com mpox usando equipamento de proteção individual como luvas, avental, proteção ocular e respirador e aderir ao protocolo para esfregar lesões com segurança para testes de diagnóstico e manusear objetos cortantes como agulhas.