Doença Hemorroidária e mamilos hemorroidários

Mamilos hemorroidários são estruturas anatômicas normais presentes nos seres humanos. Os plexos hemorroidários (conjunto de mamilos hemorroidários) se situam na porção distal do reto e no segmento externo do canal anal; já a doença hemorroidária surge quando esses mamilos inflamam, aumentam e exteriorizam, produzindo sintomas.

O que causa a doença hemorroidária?

Muitas teorias são propostas para explicar a doença: dificuldade do esvaziamento vascular na evacuação, deficiência na fixação da musculatura para manter as veias na parede do reto e canal anal, aumento da pressão no canal anal aos esforços, predisposição familiar, entre outras. A maioria delas é muito especulativa e quase certamente os sintomas resultam de uma combinação / somatória de vários fatores.

Quais são os sintomas?

  • Sangramento
  • Prolapso (protusão)
  • Prurido (coceira)
  • Exsudação perianal (secreção)
  • Desconforto anal
  • Dor: em caso de complicação como a trombose hemorroidária

Diagnóstico

História clínica

Exame proctológico:

  • Inspeção da região perianal
  • Toque retal
  • Anuscopia

A critério médico, a colonoscopia pode ser solicitada para afastar outras causas de sangramento (pólipos, tumores, doença inflamatória intestinal).

Tratamento

  1. Medidas higienodietéticas:
    • Hábito intestinal saudável
    • Evitar o uso de papel higiênico
  2. Vasoprotetores como rutina, diosmina, cumarina, Melilotus officinalis, castanha da Índia
  3. Tratamento local com pomadas ou supositórios contendo policresuleno, cinchocaína, lidocaína, hialuronidase e corticóides
  4. Tratamentos ambulatoriais: ligadura elástica, infrared, escleroterapia
  5. Cirurgia

Tratamento cirúrgico

Onde são possíveis técnicas que:

  1. Promovem a ressecção dos mamilos hemorroidários, ou
  2. Empregam aparelhos:
    • Grampeadores para ressecção de mucosa retal e reposicionamento dos mamilos hemorroidários;
    • Dopplers para ligadura da artéria retal e veias hemorroidárias.
Hemorroidectomia aberta
Hemorroidectomia fechada
Hemorroidopexia
Desarterialização
Categorias: Gastroclinic

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