Doença Hemorroidária e mamilos hemorroidários
Mamilos hemorroidários são estruturas anatômicas normais presentes nos seres humanos. Os plexos hemorroidários (conjunto de mamilos hemorroidários) se situam na porção distal do reto e no segmento externo do canal anal; já a doença hemorroidária surge quando esses mamilos inflamam, aumentam e exteriorizam, produzindo sintomas.
O que causa a doença hemorroidária?
Muitas teorias são propostas para explicar a doença: dificuldade do esvaziamento vascular na evacuação, deficiência na fixação da musculatura para manter as veias na parede do reto e canal anal, aumento da pressão no canal anal aos esforços, predisposição familiar, entre outras. A maioria delas é muito especulativa e quase certamente os sintomas resultam de uma combinação / somatória de vários fatores.
Quais são os sintomas?
- Sangramento
- Prolapso (protusão)
- Prurido (coceira)
- Exsudação perianal (secreção)
- Desconforto anal
- Dor: em caso de complicação como a trombose hemorroidária
Diagnóstico
História clínica
Exame proctológico:
- Inspeção da região perianal
- Toque retal
- Anuscopia
A critério médico, a colonoscopia pode ser solicitada para afastar outras causas de sangramento (pólipos, tumores, doença inflamatória intestinal).
Tratamento
- Medidas higienodietéticas:
- Hábito intestinal saudável
- Evitar o uso de papel higiênico
- Vasoprotetores como rutina, diosmina, cumarina, Melilotus officinalis, castanha da Índia
- Tratamento local com pomadas ou supositórios contendo policresuleno, cinchocaína, lidocaína, hialuronidase e corticóides
- Tratamentos ambulatoriais: ligadura elástica, infrared, escleroterapia
- Cirurgia
Tratamento cirúrgico
Onde são possíveis técnicas que:
- Promovem a ressecção dos mamilos hemorroidários, ou
- Empregam aparelhos:
- Grampeadores para ressecção de mucosa retal e reposicionamento dos mamilos hemorroidários;
- Dopplers para ligadura da artéria retal e veias hemorroidárias.
