São os procedimentos anestésicos que proporcionam a pronta ou rápida recuperação do paciente, sem a necessidade de pernoite, exceto em casos eventuais.
A evolução de anestesia ambulatorial ocorreu na vigência de uma maior segurança nas técnicas utilizadas (cirúrgicas e anestésicas), novos fármacos e novos métodos de monitorização. Portanto, a anestesia não é um fator limitante para a realização de procedimentos ambulatoriais atualmente.
A maior vantagem dos procedimentos ambulatoriais é o breve retorno ao lar, bem como retorno precoce ao trabalho, além da melhora da relação médico-paciente.
A seleção dos pacientes que poderão ser submetidos a anestesia ambulatorial, está de acordo com alguns pré-requisitos:
- Características próprias e fatores relacionados ao paciente;
- Conduta criteriosa na seleção do paciente com consulta pré-anestésica e classificação de ASA (I e II preferencialmente);
- ASA III estáveis podem ser englobados como pacientes ambulatoriais, por isso, é importante a avaliação do especialista que o acompanha, certificando que seria possível fazer o exame de endoscopia ou colonoscopia sob sedação e em clínica.
Exames complementares são realizados em algumas situações:
- Presença de dados positivos na história clínica ou exame físico do paciente,
- Necessidade de valores pré-operatórios de exames que possam alterar durante o procedimento ou durante a anestesia,
- Condições especificas que possam incluir o paciente no grupo de risco.
São critérios de inclusão:
- Presença de acompanhante adulto é de suma importância.
- Fácil locomoção até a unidade ambulatorial.
- Nível intelectual adequado.
- O paciente deve apresentar condições de cumprir todos os cuidados antes e depois do exame, bem como o preparo do colón, jejum adequado e manutenção de algumas medicações a serem administradas antes da colonoscopia e da sedação.
Anestesia Venosa:
Levando-se em conta as características dos agentes venosos, a anestesia venosa total, pode ser empregada em procedimentos ambulatoriais. Esta modalidade anestésica engloba o uso concomitante de agentes hipnóticos, ansiolíticos e analgésicos, proporcionando assim, maior conforto ao paciente como diminuição do estímulo doloroso, da ansiedade, e principalmente, o despertar rápido.
Recuperação Anestésica:
Basicamente, significa voltar ao estado pré-anestésico: tanto fisicamente quanto intelectualmente.
Devemos considerar sempre: a segurança, o conforto e a recuperação num período curto, com o pronto retorno o mais breve possível para o lar e às atividades habituais do paciente.
Critérios de Alta:
- Sinais vitais estáveis por pelo menos uma hora.
- Ausência de sinais de depressão respiratória.
- Boa orientação no tempo e no espaço.
- Ausência de: dor excessiva, náuseas e vômitos.
- O paciente deve estar acompanhado de um adulto.
- Índice de Aldrete-Kroulik maior ou igual a 9.
Dra. Icléa Lagoeiro Corrêa – Médica anestesiologista